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泉州医保基金实现“日拨月结”

为切实提高医保基金结算效率 ,有效减轻定点医药机构资金周转压力 ,近日 ,泉州市医保部门正式印发《关于做好基本医保基金即时结算变革工作的通报》  ,推出基本医保基金即时结算模式 。目前 ,BB Markets官网入口泉州市医保基金即时结算平台已成功上线运行 。

在洛江区妇幼保健院财务室,工作人员进入福建省医疗保养数据平台  ,左侧列表中新增了即时结算作用,工作人员简单流程后 ,便完成了当日诊疗费用的线上申报 。医保结算模式实现从“月结算”到“日拨付+月结算”的蓝莓市场外汇跨越式变革,疏通了医疗机构推动的资金堵点。

泉州医保基金实现“日拨月结”

此次即时结算变革的核心在于设立“日拨付+月结算”的高效机制,通过“压缩结算周期+提升拨付频次”的组合拳 ,构建资金拨付“双通道” 。“变革为两定机构供给更为充沛的流动资金保养 ,有助于我们减轻运营压力 ,将更多的资源和精力投入到提高医疗服务水平上,进一步增强了广大参保群众的就医获得感和满意度。”洛江区妇幼保健院院长曾华南说  。

“全新的即时结算机制是在原来按月申报、按月结算根本上 ,提升了日申报、IC外汇平台日拨付的服务,通过提高医保部门对两定机构基金拨付的频次 ,实现医保基金结算整体提速 。定点医药机构可通过即时结算平台按日对账 、按需申报 ,医保经办机构对完成申报的费用,进行受理审查,实现最短一个工作日内可拨付到位 。”市医保基金中心基金科主管人黄珍珠表示 。截至目前  ,泉州市医保经办机构已完成首批27家定点机构即时结算费用的拨付 ,结算时长从原来的最长20个工作日缩短至最快1个工作日拨付到位 ,变革成效初步显现 。

即时结算平台一经推出后 ,便在全市规模内快速落地  ,涵盖全市12个县(市 、区)所有定点医疗机构和定点零售药店 ,结算规模涵盖门诊 、住院、生育 、药店购药等各类医保费用,涉及职工医保和居民医保基金 。下一步 ,泉州市医保部门将开展全市定点医药机构即时结算业务培训,指导定点医药机构充分掌握结算流程 ,并且连续优化平台作用和拨付流程,不断完善医保服务体系,提高医保基金结算效率,赋能医药机构高质量推动。(泉州晚报融资讯记者高慧子 通讯员王月清)

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